Rd Patientenprotokoll

RTW Patientenprotokoll





Patientendaten:



Name: Vorname:

geb. am: Krankenkasse:

Straße/Nr.:

Wohnort:





Rettungsdiensttechnische Daten





E.- Datum: TT.MM.JJ

Rettungsmittel: RTW[] NEF[] KTW[]

Einsatznr.: Fahrzeug:

Einsatzort: Straße/Nr.:

Transportziel:



Transportführer:[],Pratikant:[]



ALARM:



Status 3: Uhr

Status 4: Uhr

Status 7: Uhr

Status 8: Uhr



Sonder- und Wegerechte:



Anfahrt: []JA,[]NEIN

Krankenhaus:[]JA,[]NEIN



Einsatzarten





KTW Trans.[ ],VKU [ ],Not Trans.[ ],Arbeitsunfall[ ],Verlegung[ ],Fehlfahrt[ ],Stromunfall[ ],Inkubatortransport[ ]

NA Alarm[ ],Versorgung o. Transport[ ],Pädiatrie[ ],Bereitstellung [ ],Infektionsfahrt [ ]



Notfallsituation:





Erstbefund





Nicht erhoben [ ]





Bewusstseinslage





orientiert/wach [ ],getrübt[ ],Bewusstlos[ ],Komapatient[ ]





Messwerte





RR syst:[ ],RR diast:[ ],AF:[ ],Puls:[ ],SpO2:[ ],BZ:[ ],Temp.°C:[ ]





li. Pupillenfunktion re.





[ ] Eng [ ]

[ ] Mittel [ ]

[ ] Weit [ ]

[ ] Entrundet [ ]

[ ] Lichtreiz [ ]



EKG: Atmung:





Sinusrhythmus:[ ],spontan/frei:[ ]

Rhythmusstörung:[ ],Atemnot:[ ]

Kammerflimmern:[ ],Hyperventilation:[ ]

Asystolie:[ ],Stillstand:[ ]

Sonstiges:[ ]



Schmerzreting





Pat.Angabe/Pers.Angabe



Keine [ ]/[ ]

Leicht [ ]/[ ]

Mittel [ ]/[ ]

Stark [ ]/[ ]



Erkrankung





Atmung[ ],Kreislauf[ ],Pädiatrie[ ],Abdomen[ ],Stoffwechsel[
],Neurologie[ ],Intoxikation[ ],Hypotermie[ ],Psychiatrie[
],Hypertermie[ ],

Gynäkologie[ ],Sonstiges[ ]





Verletzungen





JA[ ],Wo:

NEIN[ ],Was:



Maßnahmen





stabile Seitenlage[ ],i.v. Zugang [ ],Oberkörper hochlage[ ],Infusion[
],Flachlagerung[ ],Atemwege freim.[ ],Schocklage[ ],Not Maßna.[ ],

Vakuummatratze[ ],O2 Gabe: l/min[ ],HWS Stützkragen[ ],Intubation[ ],Med
gabe[ ],Beatmung[ ],Extremitätenschienung[ ],Wiederbelebung[ ],

Wundversorgung/Verband[ ],Erstdefibrillation[ ],EKG-Monitoring[ ],sonstiges[ ]





Bemerkungen:

















Ergebnis / Übergabe





Zustand Verbessert[ ],NA nach Alarm[ ]

Zustand Unverändert[ ],NA abbestellt[ ]

Zustand Verschlechtert[ ],Pat. lehnt Transport ab[ ]

Transport n. erforderlich[ ],HA ÄBD Informiert[ ]

Tod an Einsatzstelle[ ],Tod auf Fahrt.[ ]





Unterschriften der Helfer:



RH[ ],RA[ ],RS[ ],NA[ ]