HowTo: Krankheitsbild Synkope

 HowTo: Krankheitsbild Synkope

HowTo: Synkope / Orthostase



Notfallkategorie:
Kardiozirkulatorische Notfälle



Definition:

Unter Synkope ist eine kurzzeitige plötzliche Ohnmacht, meist kurzdauernde Bewusstseinsstörung mit oder ohne Hinstürzen. Die die Blutgefäße weiten sich (Vasodelitation) und die Herzfrequenz nimmt ab (Durchblutungsstörungen), infolge eine kurzzeitige Bewusstlosigkeit eintritt. Ist in horizontaler Lage die Perfusion wieder hergestellt, kommen die Betroffenen wieder zu Bewusstsein.



Einteilungen der Synkopen:

~ Vasovagale Synkope:
- Starke Emotion (Blutsehen, Ekel, Schreck, Angst, Hitze. Kälte).


~ Orthostatische Synkope:
- Unvermögen des Organismus, sofort und anhaltend durch periphere Gefäßwiderstandes (Blutgefäßform) auf eine Lageänderung(z.B.: Beim schnellen Aufstehen so reagieren, das ein Abfall des Blutdrucks vermieden wird). Betroffen sind vor allem Jugendliche in der Pubertät.

~ Pressorische Synkope:
- Reizung der Druckrezeptoren mit reflektorischen Blutdruck -und Herzfrequenzabfall bei Stuhl oder Harnpressen oder Valsalva-Pressversuch.

~ Kardiale Synkope:
- Adam-Stokes-Anfall (AV-Blocker, Karotis-Sinus-Syndrom, ventrikuläe Tachykardie und andere).

~ Metabolische Synkope:
- Hypoglykämie, Hypokapnie bei Hyperventilationssydrom, Engstellen der Hirnarterie -> kurze Bewusstlosigkeit.

~ Zerebrale Synkope:
- Epilepsie, TIA, (P)RIND, SHT (Schädelhirntrauma)

~ Vena-Cava-Kompressionssyndrom:
- Abdrücken der Vena cava inferior (unteren Hohlvene) - z.B.: bei der Schwangerschaft

~ Hitzekollaps / Hitzeohnmacht:
- Durch extreme Hitze bricht de Kreislaufregulation zusammen.



Symptome:

• Blässe / Hautblässe
  
• Schwarzwerden vor Augen
  
• Weiche Knie
  
• evtl. Krampfgeschehen
  
• Blutdruckabfall
  
• Schwindelgefühl
  
• Kaltschweissigkeit
  
• HF (Herzfrequenz) variiert je nach Zeitpunkt der Messung - Während der Synkope eher bradykard (Herz -oder Pulsfrequenz unter 60 Schläge/Minute), danach reflektorisch eine Tachykardie (Herz -oder Pulsfrequenz über 100 Schläge/Minute).
  
  
  
  
  

• Vitalfunktionen Blutdruck messen
  
• Vitalfunktionen Puls messen
  
• Vitalfunktionen SpO2 messen
  
• EKG messen
  
• Wenn Patient bewusstlos, Lagerung erfolgt in stabiler Seitenlage
  
• Wenn Patient ansprechbar, Lagerung erfolgt mit erhöhten Beinen (Schocklage)
  
• NOTARZT wenn Patient instabil oder bewusstlos!
  
• psychische Betreuung
  
• Verletzungen durch Sturz bedenken!
  
  
  
  

• Vitalfunktionen über Monitoring
  
• Atemwege freimachen und freihalten
  
• i.v.-Zugang vorbereiten und ggf. legen (Notkompetenz)
  
• Infusion vorbereiten (ggf. Z.B.: bei Orthostase Flüssigkeitsmangel aufheben)
  
  
  
  

• i.v.-Zugang legen
  
• Infusion anschließen (ggf. Z.B.: bei Orthostase Flüssigkeitsmangel aufheben)
  
• Bei Bradykardie wird Parasympatholytikum (z.B.: Atropin®) gespritzt
  
• Im Fall einer orthostatischen Dysregulation mit Hypertonie ist die zügige Infusion von kristalloiden Lösungen die Mittel der Wahl
  
• In seltenen Fällen Katecholamine zur Kreislaufstabilisation (Adrenalin®, Suprarenin®)